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小患者被接入手术室。

 

过度肥胖给麻醉医生出的第一道难题来了:平卧出现明显的呼吸困难。

 

垫高枕头,半卧位!

第二道难题就在此时出现了:麻醉医生要想办法要在患者的气管内要插入气管导管,以便在全身麻醉的手术中维持肺内通气,保持良好的供氧。

 

气管插管谁都不敢怠慢,如果麻醉后不能通气,可能会导致患者死亡。因此,麻醉科主任徐世元教授也亲临现场指导。

 

置入喉镜。

 

插入气管导管。

 

成功!

 

气管内吸痰。第三道难题随之而来:植入深静脉导管,便于在手术中补血、补液、监测。

 

看看这脖子!找不到可以下手穿刺的地方。

 

麻醉科副主任叶小平教授亲自动手行锁骨下静脉置管术。

 

有点难度吧!

 

我用双手努力分开患者锁骨周围肥胖的皱褶。

 

置入导丝成功。

 

破皮。

 

顺利植入导管。

 

固定导管。

 

麻醉医生初步完成手术开始前的难题,施展了自己精湛技艺并接受了实战考验。

 

但这还远远不是结束:手术、复苏、气管导管的拔除,随时都会给麻醉医生带来更多的难题和考验!麻醉医生必须接招,且确保安全地化解。

第二个故事

 

第二个病例来自广州中医药大学第三附属医院,患者因骨科换膝而要做腰硬联合阻滞麻醉。

 

往前弯腰拾东西都困难,还能弓腰勾头吗?首先是打麻醉的体位都很难摆正。

 

硬膜外穿刺针深深没入皮肤,让普通人看来,简直是茫然不是所向,只有丰富经验的麻醉医生方可做到准确无误。

 

巨大的体重膝盖早已难以承受,不得不换成人工膝关节。

 

外科医生已经开始消毒了。

 

手术进行中。

 

自体关节取出后,看看支撑躯体的胫骨。

 

人工关节植入。胖子不仅给麻醉医生出了难题,外科医生也不幸免。

以上两个故事,给读者展示了一些肥胖给麻醉医生的操作方面提出的挑战,但这还不是全部,肥胖病人常伴有多种疾病(阻塞性睡眠呼吸暂停综合征、高血压、脂肪肝、胆石症、糖尿病等),过度的脂肪堆积也加重了原有疾病并给围术期管理造成困难,其术后并发症发生率及病死率明显高于正常体重的患者。

一组图,讲述两个麻醉医生与“肥胖”斗智斗勇的小故事!

https://c.m.163.com/news/a/CFMJDAM10514ADIC.html?spss=newsapp&spsw=1

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This entry was posted on Thursday, March 16th, 2017 at 10:53 pm and is filed under 震憾图片. You can follow any responses to this entry through the RSS 2.0 feed. You can skip to the end and leave a response. Pinging is currently not allowed.




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